Lp-PLA2是磷脂酶超家族中的亞型之一，也被稱為是血小板活化因子乙酰水解酶，由血管內(nèi)膜中的巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞和肥大細(xì)胞分泌。動脈粥樣硬化斑塊中Lp-PLA2表達(dá)上調(diào)，并且在易損斑塊纖維帽的巨噬細(xì)胞中強(qiáng)表達(dá)。Lp-PLA2可水解氧化低密度脂蛋白o(hù)x-LDL中的氧化磷脂，生成脂類促炎物質(zhì)，如溶血卵磷脂和氧化游離脂肪酸，進(jìn)而產(chǎn)生多種致動脈粥樣硬化作用，包括內(nèi)皮細(xì)胞死亡和內(nèi)皮功能異常，刺激粘附因子和細(xì)胞因子的產(chǎn)生。這些物質(zhì)可通過趨化炎癥細(xì)胞進(jìn)一步產(chǎn)生自我強(qiáng)化的循環(huán)，生成更多促炎物質(zhì)。

釋放到血液循環(huán)中的Lp-PLA2主要與富含載脂蛋白（Apo）B的脂蛋白結(jié)合，低密度脂蛋白（LDL）占80%，其余與高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白和極低密度脂蛋白（VLDL）結(jié)合。在動脈粥樣硬化性疾病患者中，Lp-PLA2水平與LDL亞組分水平呈正相關(guān)。

近年來越來越多的證據(jù)表明其具有促進(jìn)動脈粥樣硬化(AS)的作用，是AS中的一種新的炎性反應(yīng)標(biāo)志物。Lp-PLA2在血液中的濃度可動態(tài)地反映動脈粥樣斑塊的炎癥程度，濃度越高風(fēng)險越大。此外，檢測血中Lp-PLA2水平可以用來識別冠心病的高危個體，根據(jù)Mayo Medical Laboratories的研究，當(dāng)血液中Lp-PLA2濃度高于235 ng/mL，提示心肌梗死、冠心病和缺血性腦卒中等心血管疾病的發(fā)生的風(fēng)險。

當(dāng)炎癥程度高時，Lp-PLA2的含量就增高；

當(dāng)斑塊不穩(wěn)定時，Lp-PLA2的含量也會增高。

因此通過檢測血液中Lp-PLA2的水平，可以有效了解動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的炎癥程度，預(yù)測人心腦血管栓塞性疾病的發(fā)生和發(fā)病程度，有利于心腦血管栓塞性疾病的診斷和預(yù)防。

Lp-PLA2受到美國心臟病學(xué)院基金會(ACCF)、美國心臟協(xié)會(AHA)、美國臨床內(nèi)分泌學(xué)專家協(xié)會(AACE)、歐洲心臟病學(xué)會(ESC)四個國際權(quán)威指南一致推薦，主要對于中度或者高度心血管疾病風(fēng)險的人群進(jìn)行評估。Lp-PLA2是FDA唯一認(rèn)可的——用于動脈粥樣硬化相關(guān)的冠心病、缺血性腦卒中及各種血栓性疾病風(fēng)險評估的血液檢測指標(biāo)。

《美國心臟病學(xué)會基金會(ACCF) /美國心臟協(xié)會(AHA)2010 無癥狀成人心血管風(fēng)險評估指南》建議:可考慮對中等風(fēng)險的無癥狀成人進(jìn)行 Lp-PLA2檢測以進(jìn)一步評估心血管事件的風(fēng)險(Ⅱb)。

《2013年ACC/AHA 心血管危險評估指南》建議:對無癥狀的一級預(yù)防患者，經(jīng)過危險評估后仍然不能確定是否需要治療的患者，可考慮采用新標(biāo)志物評估。

《2011年AHA/美國卒中協(xié)會卒中一級預(yù)防指南》建議:檢測炎癥指標(biāo)如hs-CＲP或 Lp-PLA2可以識別卒中高風(fēng)險患者(Ⅱb/B)。

《歐洲心臟病學(xué)學(xué)會 2012 心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南》建議:急性動脈粥樣硬化血栓形成事件復(fù)發(fā)高風(fēng)險患者可檢測 Lp-PLA2以進(jìn)一步評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(Ⅱb/B) 。

基于上述研究證據(jù)和國際指南的建議，推薦以下人群可以檢測 LP-PLA2 水平以預(yù)測心血管病事件風(fēng)險：

1.無癥狀高危人群的篩查：尤其是動脈粥樣硬化性心血管疾病中等危險的人群，在傳統(tǒng)危險因素評估的基礎(chǔ)上檢測 LP-PLA2 以進(jìn)一步評估未來心血管疾病的風(fēng)險。

2.已接受他汀治療且膽固醇控制較好的患者，LP-PLA2 水平可提高心血管病事件風(fēng)險預(yù)測價值。

3.發(fā)生急性血栓事件的患者，包括 ACS 和動脈粥樣硬化性缺血性卒中患者，LP-PLA2 有助于遠(yuǎn)期風(fēng)險評估，如與hs-CRP 聯(lián)合檢測可提高預(yù)測價值。